Santé

Médicaments utilisés pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique


Les médicaments inhalés sont couramment utilisés pour traiter la MPOC.

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La maladie pulmonaire obstructive chronique est un trouble pulmonaire progressif caractérisé par une inflammation des voies respiratoires, une altération de la respiration, une surinflation des poumons et un échange réduit d'oxygène et de dioxyde de carbone. La toux, l'augmentation de la production de mucosités, l'essoufflement, la difficulté à faire de l'exercice et les troubles du sommeil font partie des symptômes. Plusieurs classes de médicaments sont couramment utilisées pour traiter la MPOC. Certains de ces médicaments sont utilisés quotidiennement alors que d’autres peuvent n’être nécessaires que lors de poussées périodiques.

Bronchodilatateurs

Les médicaments qui élargissent les voies respiratoires sont appelés bronchodilatateurs. Les bêta-agonistes et les anticholinergiques sont deux types de bronchodilatateurs. Ces médicaments agissent en s’accrochant aux récepteurs des muscles entourant vos voies respiratoires, en les relaxant et en augmentant le flux d’air. Selon les auteurs d'une étude publiée dans le numéro de septembre 2006 de "Chest", les bronchodilatateurs améliorent la fonction pulmonaire, accroissent la tolérance à l'effort, réduisent le surinflation pulmonaire et améliorent la qualité de vie des personnes atteintes de MPOC.

La plupart des bronchodilatateurs - tels que l'albutérol (Proventil, Ventolin), le salmétérol (Serevent), l'ipratropium (Atrovent) ou le tiotropium (Spiriva) - sont administrés à l'aide d'inhalateurs de poche ou de nébuliseurs, qui sont des machines qui associent des médicaments à la vapeur d'eau aérosol. Bon nombre de ces médicaments peuvent également être pris sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse.

Méthylxanthines

Les méthylxanthines, notamment la théophylline (Elixophyllin, Theolair) et l'aminophylline (Truphylline), sont des médicaments analogues à la caféine qui sont utilisés depuis des décennies pour traiter la MPOC. Une étude réalisée en 2013 par l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques fait état de plusieurs mécanismes possibles par lesquels ces médicaments pourraient agir, notamment une légère bronchodilatation, une réduction de l'inflammation et un renforcement potentiel des muscles respiratoires. Les méthylxanthines peuvent être prises sous forme de comprimés ou administrées par voie intraveineuse.

En raison de leur potentiel plus faible et de leur potentiel plus élevé d'effets secondaires graves, tels que crises épileptiques et rythmes cardiaques anormaux, les méthlyxanthines sont rarement utilisées comme traitement primaire de la MPOC si les bêta-agonistes ou les anticholinergiques sont disponibles et d'un prix abordable. Cependant, ces médicaments peuvent être prescrits en association avec d'autres médicaments chez les personnes atteintes de BPCO sévère.

Corticostéroïdes

L'inflammation joue un rôle majeur dans le développement et la progression de la MPOC et perpétue bon nombre de ses symptômes. Les corticostéroïdes améliorent la circulation de l'air et réduisent les symptômes en réduisant l'inflammation des voies respiratoires et des tissus pulmonaires. Les corticostéroïdes aident également à réduire la fréquence des poussées de MPOC.

Certains corticostéroïdes, tels que la prednisone (Sterapred) et la méthylprednisolone (Medrol), sont pris par voie orale. La méthylprednisolone peut également être administrée par voie intraveineuse ou injectée dans un muscle. D'autres corticostéroïdes, notamment la mométasone (Asmanex), la fluticasone (Flovent), la béclométhasone (Qvar) et le budésonide (Pulmicort), sont administrés avec des inhalateurs de poche ou des nébuliseurs.

Inhibiteurs de la phosphodiesterase-4

Le roflumilast (Daliresp) appartient à une classe de médicaments anti-inflammatoires appelés inhibiteurs de la phosphdiestérase-4. Il est généralement prescrit pour réduire la fréquence des poussées de MPOC. Le roflumilast est une pilule à prendre une fois par jour, généralement utilisée avec un bronchodilatateur à action prolongée. Il peut également être prescrit en association avec des corticostéroïdes, car ces médicaments réduisent l'inflammation des voies respiratoires par différents mécanismes. Un effet secondaire fréquent du roflumilast est la perte de poids, qui est souvent déjà un problème pour les personnes atteintes de MPOC. Votre médecin surveillera votre poids si vous prenez du roflumilast.

Autres agents

Votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments et traitements pour traiter la MPOC. Pendant les poussées - et chez certaines personnes atteintes d'une maladie stable mais avancée, un supplément d'oxygène peut être nécessaire. Si vous développez une infection bactérienne qui aggrave vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Votre médecin peut également recommander des vaccins pour prévenir les infections pulmonaires.

La BPCO étant une maladie évolutive ponctuée de poussées périodiques, votre plan de traitement peut changer fréquemment et vous devrez peut-être prendre plusieurs médicaments pour contrôler vos symptômes. Même si votre MPOC est stable, vous devez revoir régulièrement votre plan de traitement avec votre médecin.