Santé

Importance du vaccin dcaT pour les soignants de nouveau-nés


Tous les membres du ménage devraient recevoir le vaccin dcaT.

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Les Chinois appellent ça «la toux de 100 jours», et ça fait un retour en force. En 2010, le département de la santé publique de Californie a signalé la plus grave épidémie de coqueluche de son État en 63 ans, enregistrant plus de 9 400 cas et 10 décès de nourrissons. Malgré l'immunisation généralisée contre la coqueluche, également appelée coqueluche, cette maladie potentiellement mortelle est en augmentation dans de nombreuses régions, probablement en raison de la baisse de l'immunité chez les adolescents et les adultes précédemment vaccinés. On demande maintenant aux personnes âgées de procéder à une nouvelle vaccination afin de protéger les bébés, qui sont particulièrement susceptibles à la coqueluche.

Immunité en baisse

Contrairement à la varicelle et à de nombreuses autres maladies infectieuses qui confèrent une immunité durable, la protection contre la coqueluche dure moins de dix ans après une infection naturelle ou une vaccination. Ainsi, même les personnes qui ont reçu une série complète de vaccins contre la coqueluche pendant leur enfance deviennent susceptibles de souffrir de coqueluche en vieillissant. Les adolescents et les adultes atteints de la coqueluche peuvent alors transmettre la maladie aux nouveau-nés et aux nourrissons, qui sont beaucoup plus susceptibles de développer des complications graves ou de mourir de cette maladie.

Taux de complications plus élevé

Chez les adolescents et les adultes, la coqueluche peut uniquement provoquer une toux persistante, qui est souvent attribuée à des allergies ou à une bronchite. Les bébés sont plus susceptibles aux complications graves de la coqueluche. La pneumonie est la cause du décès chez de nombreux nourrissons atteints de la coqueluche, mais des saignements dans le cerveau ou les yeux, des lésions neurologiques dues aux toxines de la coqueluche et une asphyxie due à des spasmes de toux peuvent également se produire chez les nourrissons et les nouveau-nés. Selon un article de 2013 sur les maladies infectieuses BMC, environ 2 nourrissons sur 1 000 infectés par la coqueluche en mourront. En 2012, les 10 décès liés à la coqueluche au Royaume-Uni concernaient des bébés de moins de 1 an.

Cocooning

La coqueluche est très contagieuse et se transmet facilement aux personnes du même ménage. Les adolescents et les adultes qui n'ont pas reçu de boosters de dcaT pour les protéger de la coqueluche sont des réservoirs potentiels de la maladie. Une étude publiée dans l'édition d'avril 2007 de «The Pediatric Infectious Disease Journal» (Journal des maladies infectieuses pédiatriques) a révélé que 80% des cas de coqueluche chez les nourrissons pouvaient être imputés aux membres du ménage. Les nourrissons qui sont trop jeunes pour être vaccinés contre la coqueluche peuvent être indirectement protégés, ou hébergés dans des camps, en immunisant les membres du ménage et les personnes qui s'en occupent.

Immunisation Maternelle

Plusieurs pays, y compris les États-Unis, recommandent d’administrer le dcaT aux femmes enceintes au cours du troisième trimestre. Les nouveau-nés de femmes immunisées reçoivent une protection «passive» contre la coqueluche via des anticorps transmis par le placenta. Cette protection peut durer plusieurs mois après la naissance. S'il n'est pas clair si l'immunité passive est totalement efficace contre la coqueluche, elle peut réduire la gravité de la maladie chez les nourrissons infectés. Si le dcaT ne peut pas être administré pendant la grossesse, les mères de nouveau-nés doivent être immunisées immédiatement après l'accouchement.

Recommandations

L'immunisation des nouvelles mères uniquement contre la coqueluche est inefficace pour prévenir les infections chez les nouveau-nés. À l’inverse, le fait de cocooner les bébés en immunisant tous les membres du ménage, les contacts et les dispensateurs de soins réduit considérablement l’incidence de la coqueluche chez les bébés. Le Comité consultatif sur les pratiques en matière d’immunisation recommande donc l’administration systématique du dcaT à toutes les femmes enceintes, aux nouvelles mères non vaccinées et à toutes les personnes qui prévoient avoir un contact étroit avec des nourrissons de moins de 12 mois. Pour donner le temps nécessaire à une réponse immunitaire maximale, les membres de la famille et les personnes qui s'occupent du nouveau-né doivent être vaccinés au moins 14 jours avant le contact anticipé.